EMDR-терапия (ДПДГ)
Десенсибилизация и переработка движением глаз
EMDR (ДПДГ) — десенсибилизация и переработка движением глаз (от англ. Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) – метод психотерапии, первоначально разработан для облегчения дистресса, связанного с травматическими воспоминаниями. Он успешно работает с такими последствиями травмирующих событий, как ПТСР, депрессия, тревога, фобии, острое горе, соматические расстройства и зависимости.
В 2013 году Всемирная Организация Здравоохранения рекомендовала EMDR как эффективную терапию пост-травматического стресса.
В основе этого подхода лежит модель адаптивной переработки информации (АПИ). С её точки зрения первостепенной основой клинической патологии (не вызванной органическими нарушениями) считаются дисфункционально хранящиеся воспоминания. Переработка этих воспоминаний и их интеграция в более крупные адаптивные сети воспоминаний позволяет трансформировать их и восстановить функционирование системы.
Травмой считается любое событие (негативное или позитивное), после которого заметно изменилось качество жизни. Впоследствии понятие позитивной травмы легло в основу работы с зависимостями (эмоциональными и химическими).
Травматическое переживание, хоть и было в прошлом (часто десятки лет назад), но оно остаётся в текущей памяти (т.е. как бы не становится прошлым опытом) и переживается как то, что происходит в настоящем.
В 2013 году Всемирная Организация Здравоохранения рекомендовала EMDR как эффективную терапию пост-травматического стресса.
В основе этого подхода лежит модель адаптивной переработки информации (АПИ). С её точки зрения первостепенной основой клинической патологии (не вызванной органическими нарушениями) считаются дисфункционально хранящиеся воспоминания. Переработка этих воспоминаний и их интеграция в более крупные адаптивные сети воспоминаний позволяет трансформировать их и восстановить функционирование системы.
Травмой считается любое событие (негативное или позитивное), после которого заметно изменилось качество жизни. Впоследствии понятие позитивной травмы легло в основу работы с зависимостями (эмоциональными и химическими).
Травматическое переживание, хоть и было в прошлом (часто десятки лет назад), но оно остаётся в текущей памяти (т.е. как бы не становится прошлым опытом) и переживается как то, что происходит в настоящем.
EMDR предлагает 8-шаговый общий протокол, который работает на 3 уровнях:
- прошлое (травматическое воспоминание);
- настоящее (реакция в настоящем на триггеры, связанные в прошлом);
- будущее (способы и сценарии реагирования в будущем).
Переработка этих воспоминаний проводится при помощи билатеральной стимуляции, т.е. движений глаз из стороны в сторону, поочередных постукиваний по коленям или аудиальной стимуляции.
Крайне важна способность сохранять двойной фокус внимания: с одной стороны, вы находитесь в безопасной атмосфере кабинета психолога, а другой смотрите на травматическое переживание. Таким образом, это позволяет в безопасном контексте пережить травматичный опыт и, таким образом, изолированные сети оказываются включены в общую систему, в результате чего человек может переосмыслить и переоценить случившееся событие, привнести в него свой жизненный опыт.
Также разработано множество проверенных протоколов, позволяющих справляться с различными клиническими проявлениями: депрессиями, фобиями, зависимостями, чрезвычайными ситуациями, тревогой и т.д.
Длительность терапии
Метод считается краткосрочным. В случае единичного травматического события на переработку может потребоваться от 3 до 10 сеансов. Если же стресс был хронический, длился годами, то речь также будет идти о длительной терапии.
Противопоказания
Эпилепсия, психотические состояния.
Эффективность
Благодаря большому материалу эмпирических исследований, накопившемуся за последние 20 лет, EMDR-терапия признана эффективной терапией травмы и включена в клинические руководства многих профессиональных организаций и рекомендована министерствами здравоохранения разных стран.
Это разновидность КПТ?
EMDR-подход имеет много общего с КПТ. Например, работа с убеждениями или общий принцип, предлагающий понятные протоколы. Но, в отличие от КПТ, в EDMR-терапии нет домашних упражнений – всё происходит на сессии, поэтому она является более мягким методом терапии.
- прошлое (травматическое воспоминание);
- настоящее (реакция в настоящем на триггеры, связанные в прошлом);
- будущее (способы и сценарии реагирования в будущем).
Переработка этих воспоминаний проводится при помощи билатеральной стимуляции, т.е. движений глаз из стороны в сторону, поочередных постукиваний по коленям или аудиальной стимуляции.
Крайне важна способность сохранять двойной фокус внимания: с одной стороны, вы находитесь в безопасной атмосфере кабинета психолога, а другой смотрите на травматическое переживание. Таким образом, это позволяет в безопасном контексте пережить травматичный опыт и, таким образом, изолированные сети оказываются включены в общую систему, в результате чего человек может переосмыслить и переоценить случившееся событие, привнести в него свой жизненный опыт.
Также разработано множество проверенных протоколов, позволяющих справляться с различными клиническими проявлениями: депрессиями, фобиями, зависимостями, чрезвычайными ситуациями, тревогой и т.д.
Длительность терапии
Метод считается краткосрочным. В случае единичного травматического события на переработку может потребоваться от 3 до 10 сеансов. Если же стресс был хронический, длился годами, то речь также будет идти о длительной терапии.
Противопоказания
Эпилепсия, психотические состояния.
Эффективность
Благодаря большому материалу эмпирических исследований, накопившемуся за последние 20 лет, EMDR-терапия признана эффективной терапией травмы и включена в клинические руководства многих профессиональных организаций и рекомендована министерствами здравоохранения разных стран.
Это разновидность КПТ?
EMDR-подход имеет много общего с КПТ. Например, работа с убеждениями или общий принцип, предлагающий понятные протоколы. Но, в отличие от КПТ, в EDMR-терапии нет домашних упражнений – всё происходит на сессии, поэтому она является более мягким методом терапии.
Как это выглядит на практике?
На первых этапах происходит сбор анамнеза, подготовки и стабилизации (иногда этому уделяется несколько сессий).
Далее идёт работы непосредственно с воспоминаниями или различными ситуациями. Выявляется событие-мишень, определяется негативная когниция (какое убеждение о себе вы вынесли из того опыта), желаемая позитивная когниция (более адаптивное убеждение) и физические ощущения в теле, уровень беспокойства.
Далее следуют этапы десенсибилизации и переработки переживаний, где терапевт просит двигать клиента глаза, замечать и озвучивать любые изменений в теле, образах, воспоминаниях и т.д.
После окончания переработки, воспоминание больше не является изолированным, оно перестаёт вызывать болезненные аффекты и переживания, а просто остаётся в памяти. Вы сможете смотреть на беспокоящее событие с новой, адаптивной точки зрения. Эта новая точка зрения не несет в себе негативных убеждений, аффекта и соматических ощущений, которые ранее находились в центре его неадаптивного восприятия данного события.
Надо заметить, что в принципе, EMDR – это не разговорная терапия. Конечно, в процессе переработки вы будете делиться (при желании, конечно) с терапевтом тем, что с вами происходит. Но в этом подходе нам практически не нужны какие-то детали. И в этом состоит её большое преимущество, посколько часто людям очень сложно начать говорить о своём травматичном опыте. Также есть "слепой протокол", где вы вообще можете ничего не рассказать терапевту.
Демонстрационную сессию можно посмотреть на YouTube:
На первых этапах происходит сбор анамнеза, подготовки и стабилизации (иногда этому уделяется несколько сессий).
Далее идёт работы непосредственно с воспоминаниями или различными ситуациями. Выявляется событие-мишень, определяется негативная когниция (какое убеждение о себе вы вынесли из того опыта), желаемая позитивная когниция (более адаптивное убеждение) и физические ощущения в теле, уровень беспокойства.
Далее следуют этапы десенсибилизации и переработки переживаний, где терапевт просит двигать клиента глаза, замечать и озвучивать любые изменений в теле, образах, воспоминаниях и т.д.
После окончания переработки, воспоминание больше не является изолированным, оно перестаёт вызывать болезненные аффекты и переживания, а просто остаётся в памяти. Вы сможете смотреть на беспокоящее событие с новой, адаптивной точки зрения. Эта новая точка зрения не несет в себе негативных убеждений, аффекта и соматических ощущений, которые ранее находились в центре его неадаптивного восприятия данного события.
Надо заметить, что в принципе, EMDR – это не разговорная терапия. Конечно, в процессе переработки вы будете делиться (при желании, конечно) с терапевтом тем, что с вами происходит. Но в этом подходе нам практически не нужны какие-то детали. И в этом состоит её большое преимущество, посколько часто людям очень сложно начать говорить о своём травматичном опыте. Также есть "слепой протокол", где вы вообще можете ничего не рассказать терапевту.
Демонстрационную сессию можно посмотреть на YouTube: