Навязчивые мысли, навязчивые действия

Навыязчивые мысли и действия довольно часто встречаются в повседневной жизни и, например, многие люди при помощи ритуалов справляются с стрессовыми ситуациями (например, постучать по дереву, перекреститься и т.д.).
Но если они долго не проходят и существенно влияют на жизнь, то скорее всего имеем дело со следующими расстройствами:
- обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
- обсессивно-компульсивное расстройство личности (ОКРЛ), его ещё называют анонкастным.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)

Обсессивно-компульсивные расстройства довольно широко распространены. Многие пациенты стыдятся своих симптомов и скрывают их от близких, боятся, что их примут за сумасшедших. Это психическое расстройство, для которого характерны навязчивые мысли, образы или идеи (обсессии) и действия (компульсии).

Часто симптомы этого расспросите возникают время от времени в качестве реакции на стресс или важные события в жизни (смерть родственника и т.д.) и это хороший прогноз. Но бывают также хронические случаи, когда симптомы сохраняются большую часть жизни.

Симптомы ОКР:

Навязчивые идеи: сомнения и размышления.
Например,
- мысли типа: «Я гомосексуален или нет?»;
- боязнь причитнить кому-то вред;
- мысли, который кажутся кощунственными или неприличными («у святых есть сексуальная жизнь?»);
- сомнения насчёт здоровья: страх отравить или заразиться, прикоснуться к кому-то и т.д.

Компульсии (навязчивые акты и ритуалы): выполняются часто, иногда часами, чтобы оградить себя от возможных опасностей.

Например:
- проверка дверей, окон, электроприборов и т.д.
- мытьё рук, до тех пор пока нет ощущения чистоты
- проверка шагов, ступеней, чтобы случайно куда-то не наступить
- включение и включения света, правильные касания, хождение по «правильному» маршруту и т.д.

Обсессивные импульсы
Часто принимают форму приступов искушения.
Например:
- мать, которая боится убить ребенка.
- человек, который боится, что выкрикнет в церкви проклятье.
- избегание острых вещей, ножей и т.д.

Сами пациенты часто подчеркивают «неразумный» и «бессмысленный» характер своего поведения (их бесконечные сомнения, ужасающие импульсы, ритуальный счет, проверка, мытьё рук и т. д.), который является эго-дистонным, т.е. появляются вопреки их разумному отношению. Тем не менее они вынуждены делать это снова и снова.

Часто тревожащие мысли связаны с сексуальность, агрессивностью или насилием. Человеку сложно об этом думать, психика не выдерживает и ищет различные способы избавиться от подобных мыслей.
В качестве ведущей психологической защиты выступает изоляция аффекта и смещение. Результаты подобной защиты – кажущаяся аффективная холодность таких людей. Аффект изолируется, отделяется от желания, чтобы стать приемлемым для Сверх-Я (назовём это совестью), но в результате теряются чувства и желания. А неприемлемый аффект разряжается через действия (ритуалы).

Обсессивно-компульсивное расстройство личности (ОКРЛ)

Обсессивно-компульсивное расстройство личности (ОКРЛ) отличается от обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) тем, что при нём пациенты не страдают от своих симптомов.

Для них характерен всепроникающий паттерны упорядоченности (зацикленность на деталях, правилах, списках, порядке, организации или расписании до такой степени, что теряется основной смысл деятельности), такие как:
· скупость как по отношению к себе, так и по отношению к другим; деньги рассматриваются как нечто, что нужно копить на случай будущих катастроф;
· жесткость и упрямство;
· чрезмерная добросовестность, щепетильность и негибкость;
· перфекционизм, мешающий выполнению задачи; прокрастинация;
· «трудоголизм», исключающий досуг и дружеские отношения;
· нежелание делегировать задачи или работать с другими, если они не подчиняются точному способ действий пациента.

Такие люди становятся сверх-адаптивными, почти идеальными, они никогда не опаздывают, очень удобны для общества.

Если такие люди и приходят к психологу, то жалуются на что-то другое, т.е. эти черты личности (которые мешают в личной жизни или работе) глубоко вшиты в характер и не являются тем, от чего они хотят избавиться.

В чём отличие?

· При ОКР это в основном вопросы навязчивого размышления о таких темах, как страх заражения, болезни, защита от повреждений и т. д., навязчивые импульсы, навязчивые ритуалы, такие как проверка и контроль, мытье и дезинфекция и т.д.);
· ОКРЛ: дисфункциональные навязчивые черты личности: крайняя упорядоченность, перфекционизм, мешающий выполнению задачи, скупость по отношению как к себе, так и к другим, ригидность и упрямство и т.д.;
· Обсессивно-компульсивный фасад: выполняет защитную роль, к примеру, от шизофрении. Здесь показана антипсихотическая терапия;

Лечение
В зависимости от типа расстройства и тяжести применяется:
- когнитивно-поведенческая терапия;
- психоаналитическая психотерапия;
- медикаментозная терапия.

Психотерапия в любом случае имеет важное значение, поскольку её цель состоит не только в уменьшении симптомов, сколько изменение эмоционального конфликта и проработка личностным паттернов.

Как помогает психоаналитическая психотерапия

Психоаналитическая терапия как правило длительна. Она будет направлена на модификацию защитной системы психики, проработку тревожащих мыслей и ситуаций (которые кажутся неприемлемыми и пугающими), агрессии и способности её выдерживать.